O que é ginecomastia?
A ginecomastia é uma alteração do tamanho e formato das mamas masculinas. É causada pelo aumento da glândula mamária ou pelo acúmulo de gordura na região do tórax, sendo chamada de pseudo-ginecomastia ou da combinação do aumento de glândula e gordura local.
Qual é a causa da ginecomastia?
A principal causa da ginecomastia é uma alteração na proporção entre os hormônios masculinos (andrógenos) e femininos (estrógenos) presentes no nosso corpo. Pode ser decorrente de doenças em orgãos como tireóide, rins, fígado ou dos próprios testículos, e também por uso de algumas medicações, entre elas os anabolizantes. A obesidade pode ser causa tanto da ginecomastia como da pseudo-ginecomastia.
Existe alguma alteração da virilidade dos pacientes com ginecomastia?
Não existe nenhuma alteração física ou hormonal na virilidade masculina. Entretanto a aparência anormal das mamas afeta psicologimente os pacientes podendo causar desde constrangimentos leves ao usar certas roupas até a inibição do convívio social devido ao apelidos surgidos.
Qual a principal alteração da ginecomastia?
Sem dúvida a alteração da forma, que pode ser unilateral ou bilateral, assemelhando aos seios femininos é a principal alteração e causa de todo o bullying sofrido. Entretanto pode ocorrer também dores na mama durante o crescimento da ginecomastia ou alterações de sensibilidade.
Tem risco de câncer?
Não. A ginecomastia por si só não representa risco de câncer mamário.
O câncer de mama nos homens é muito raro, e apresenta-se com um crescimento unilateral, endurecido e doloroso, o que às vezes pode ser confundido com um quadro de ginecomastia. Em caso de suspeita de câncer é realizado uma biopsia antes da cirurgia.
Quais são os tipos?
Como dito anteriormente pode ser dividida em ginecomastia verdadeira, quando ocorre o crescimento da glândula, sendo mais consistente ou pseudo-ginecomastia, quando é composta de gordura, sendo mais macia. É comum a associação entre ambas as formas.
Pode ser dividida também pelo tamanho da mama e pela quantidade de pele:
Grau I: pequena, sem excesso de pele.
Grau II A: moderada sem excesso de pele.
Grau II B: moderada com excesso de pele.
Grau III: grande, mama pendular.
É sempre bilateral?
Não, embora a maioria seja bilateral pode ocorrer também em apenas uma das mamas.
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Em qual idade ocorre?
A ginecomastia fisiológica (causada pelo desequilíbrio entre os hormônios) pode ocorrer em recém-nascidos (devido ao hormônios maternos que circulam no sangue do recém-nascido), adolescentes e idosos.
Pode acometer cerca de 65% dos adolescentes em algum momento do crescimento, regredindo normalmente na grande maioria dos casos. Menos de 7% dos adolescentes continuam com a ginecomastia.
Em adultos pode chegar a 32%, já em idosos pode chegar a 60% de incidência.
Como é o tratamento?
Normalmente o tratamento é cirúrgico, mesmo em adolescentes não costumo esperar regridir naturalmente caso o paciente já esteja sofrendo bullying, pois as conseqüências psicológicas podem ser drásticas.
Como é a cirurgia?
A cirurgia é realizada em hospitais com a presença de um médico anestesiologista, sob anestesia local mais sedação( paciente “dormindo) ou anestesia geral.
A alta pode ser dada no mesmo dia.
Caso haja somente gordura é realizado uma lipoaspiração com cicatrizes pequenas, escondidas. Em casos de ginecomastia verdadeira a cicatriz localiza-se na aréola, na transição da pela escura para a mais clara, sendo normalmente imperceptível. Casos maiores, que necessitam retirar pele acabam por ter cicatrizes mais aparentes.
Utilizo drenos e retiro no dia seguinte à cirurgia ou em até 72 horas.
As complicações mais comuns estão relacionadas à cirurgia. São possíveis irregularidades na superfície mamária e alterações no formato ou na posição do mamilo. O edema pós-operatório dura aproximadamente 10 dias e o déficit de sensibilidade local normalmente é transitório. O retorno ao trabalho ocorre cerca de uma semana e atividades físicas em três semanas. A cinta compressiva deve ser utilizada por um mês.
Texto: Dr. Moises De Melo
